鄂爾多斯藥品配送“一夫當關”

每經記者  黃志偉發自內蒙古鄂爾多斯

        鄂爾多斯的伊化路上蒙中學斜對面有一個杭錦北路23號胡同。拐進這個胡同再往前走50米，就到了內蒙古高峰羊絨制品有限公司?？撮T的大爺指著遠處的一棟白色小樓告訴《每日經濟新聞》記者，順著路走到頭就是內蒙古明智達醫藥有限公司（以下簡稱明智達）。

        這家隱藏在深巷中的藥品配送公司，就是鄂爾多斯市衛生局指定的唯一一家藥品配送企業。2010年3月30日，鄂爾多斯市衛生局發布了146號文件，稱全市將實行藥品統一捆綁配送。隨后，在自治區的采購平臺之外，鄂爾多斯市衛生局又推廣了一個新的醫藥采購配送平臺，要求各醫療機構只能在這個平臺上進行采購。

        正是在這個新的采購平臺上，明智達成為了壟斷各醫療機構藥品供應的藥品配送商。

壟斷企業得到優惠配送條件

        今年3月30日，鄂爾多斯市衛生局發出了前述146號文件。僅過一周左右，該局又在4月8日發出149號文件，廢止了146號文件，而這份文件一直執行到現在。對比兩份文件來看，內容基本相同，都規定市內的藥品實行捆綁配送，執行的范圍包括各級公立醫療機構，甚至也包括民營醫療機構的藥品配送。文件發出后，馬上在當地掀起軒然大波，因為這意味著當地超過上百家配送商將失去耕耘了幾年乃至數十年的市場。有當地的配送商向記者表示，和獨家壟斷配送地位相配合的有一個“優厚到讓人羨慕的條件”——藥品價格的8%將成為明智達的穩定收益。

        對此，明智達總經理李夢山在接受《每日經濟新聞》采訪時表示，在實際的執行中，公司只是明明白白地收取8%的配送費用。但另有配送商認為，由于所有藥品必須通過明智達才能進入醫院，因此鄂爾多斯市各級醫院中賣出的任何一種藥品中，明智達都能穩賺其中的8%。

        鄂爾多斯市衛生局主管招標的紀檢委書記關福柱對記者確認了指定明智達壟斷藥品配送的事實，不過他表示，之所以實行這一政策有兩個目的：一是保證藥品的可靠和安全；二是為了保證基層藥品配送。

        關福柱解釋說，基層醫療機構以前的藥品配送雖然有保障，但藥品很多來自小廠家，質量難以得到保證，內蒙古自治區實行統一招標以后，經過招標的藥品質量可以保證的。他認為當地很多藥品配送商都配送小廠家的藥品，不符合衛生主管部門的期望。

        那么為何要引進一家壟斷呢？關福柱表示，鄂爾多斯市地域遼闊，但基層醫療機構的藥品需求量卻又不大，因此從利潤角度講，也造成部分藥品配送商不愿意去配送?；诖耍l生局只指定明智達一家主要是為了讓企業在配送過程中有利可圖，彌補這方面的損失。

當地企業質疑招標不透明

        關福柱還表示，鄂爾多斯市實際上引進的是具備現代物流條件的北京燃烽醫藥有限公司（以下簡稱北京燃烽），但由于北京燃烽沒有在內蒙古開展過藥品配送業務，按照藥監局的相關規定，為了盡快推行這個項目，北京燃烽便收購了明智達，通過他們開展藥品配送業務。

        關福柱還透露說，北京燃烽同時也是當地市政府招商引資的對象，計劃在當地投資20億元，建設一個醫藥物流中心、生物制劑中心和現代化的醫院。不過，項目目前并未施工。記者從李夢山那里了解到，目前這一投資計劃剛剛完成前期規劃設計，除了土地購置款之外，第一批計劃投資為2000萬元左右，項目是建立一個面積為6000多平方米的倉儲中心，估計年底可以建成投產。關還表示，引進北京燃烽的過程公開透明，在此之前，衛生局曾和當地的醫藥商業企業如蒙康和東勝醫藥進行過商談，但是他們都無法做出上述保證，所以他們才引進了北京燃烽。

        但記者從這兩家醫藥公司了解到的卻是，衛生局找他們談的是在已經引進北京燃烽的情況下，如何與北京燃烽配合，因此他們予以了拒絕。

        讓一家成立時間短（2009年年底剛成立）、配送網絡尚未健全的企業壟斷鄂爾多斯全市的藥品配送，這受到了當地配送企業的普遍質疑。

        鄂爾多斯市蒙康醫藥有限公司的總經理王榮華表示，內蒙古實行基本藥物省級統一招標以后，由藥企自己選擇配送商，選擇蒙康進行藥品配送的中標企業有400多家，1000多個品種，但是只有13個品種的藥品選擇了明智達。

        對于配送藥品質量不過關的說法，《每日經濟新聞》采訪的數家當地醫藥配送商均表示，他們配送的產品都是經過自治區級招標的藥品，而且由于明智達的付款方式和成立時間過短，藥企并不信任明智達，所以鄂爾多斯市形成的配送局面一度演變為由中標企業配送給當地的醫藥商業公司，然后再由商業公司給明智達，最后再到當地的基層衛生院。

        這一點也得到了關福柱和李夢山的認同。

        “衛生廳本來不允許他們進行轉配送，但明智達進行的實際上卻是轉配送。”王榮華告訴記者，如此一來流通環節又多加了一環，浪費了更多的人力和物力。

        3月底，內蒙古自治區衛生廳印發了《基層醫療衛生機構基本藥物使用與采購配送辦法（試行）》，規定基層醫療機構的基本藥物可以由入圍藥企進行直接配送，或由藥企委托1~3家醫藥商業公司進行直接配送，不允許轉配送。按照這項規定，這些當地的配送企業都接受了中標藥企的委托，和當地的基層衛生醫療機構簽訂了送貨協議。但是現在，這些協議成了一張廢紙。而他們還要統一把藥品配送到在東勝區的明智達，再由明智達配送到下面的旗縣醫院。

        “這樣的配送局面實在太荒謬了。”王榮華搖著頭表示。

藥品配送不及時

        除了認為添加配送環節以外，明智達的配送范圍不全也被當地商業公司質疑。據知情人士介紹，明智達公司的經營范圍缺少麻醉藥、二類精神藥、激肽素類等項目，因此它如果給醫療單位配送上述藥品屬于違法，但上述藥品都包含基本藥物目錄里面。

        對此，關福柱表示，明智達的經營范圍可以慢慢增加。

        記者還嘗試與北京燃烽進行了聯系，希望了解該公司更多的信息，不過并未得到對方的回應。在北京燃烽官方網站上，對何時建立、發展的歷史等相關內容介紹也很少，而公司的合作伙伴也只有長沙雙鶴、國藥集團藥業股份有限公司、嘉士堂等7家企業。

        一位不愿透露姓名的醫藥行業專家對鄂爾多斯市引進外地的醫藥配送企業十分不解，“除非是配送服務更好，價格更便宜，否則當地的藥品配送商是更好的選擇，因為他們在當地有更好的配送網絡。”據他在北京十余年的行業經驗，北京燃峰并不符合上述條件。他表示，北京具備現代物流條件的藥品配送商有4家，分別是國藥集團、北京醫藥、九州通和嘉士堂，北京燃烽并不在其中。

        按照鄂爾多斯市衛生局的說法，明智達的獨家壟斷是為了保證基層醫療機構配送，但據《每日經濟新聞》記者采訪發現，藥品配送不及時卻正在困擾著該市的基層醫療機構。

        盡管當地的基層醫療機構大多拒絕了記者的采訪，不過河南一家中標藥企的業務員呂軍對此進行了確認。他表示，鄂爾多斯市下面的達旗醫院點了他們公司的部分中標產品，他們很快就送到了明智達的庫房，但明智達卻遲遲不能完成對達旗醫院的藥品配送，配送周期至少是10天。

        上述情況記者從關福柱那里也得到了確認，不過他表示這是暫時的情況，解決起來需要一個過程。

“歷史遺留問題”致停業整頓

        在接受記者采訪時李夢山坦言，在衛生局的文件發出以后，明智達的配送活動開展得并不順利，從4月20日文件執行到現在，公司在當地的銷售只有100多萬元。按照全市的藥品年銷售3億多元計算，每個月至少有2000多萬元，和總額相比，明智達的配送額實在是少得可憐。

        按照目前的配送模式，由于明智達的回款周期是兩個月，而且公司還要收取中標價格的8%作為配送費用，這樣一來，醫藥商業公司的利潤幾乎沒有了，所以他們一致拒絕給明智達配送物品。藥企不配合也成為明智達無法實現配送的原因之一。在記者采訪的間隙，內蒙古宏大醫藥有限公司總經理韓永宏不時接到藥品生產廠家的電話咨詢，詢問是否還能為他們進行藥品配送。由于不了解明智達，藥企希望繼續由宏大做他們的藥品配送工作。“合作應采取雙方自愿的原則，不應強制。”另一家中標藥企的業務代表曹雨也表示。

        6月17日，當記者費盡周折終于在深巷中找到明智達公司時，卻吃驚地發現這家被指定的配送公司竟“停業整頓”了。據李夢山告訴記者，停業整頓是當地藥監局下的命令，這是歷史遺留問題，因為采購的藥品貨票不全，和《藥品管理法》要求不符。

        鄂爾多斯的新醫藥采購平臺暫停了，當地的醫藥配送商又開始給各醫療機構進行藥品配送。然而，這可能只是暫時一個現象。據關福柱對記者表示，他們要扶持起一家現代物流企業，只是目前條件還不具備。

記者觀察

壟斷權成為牟利工具

        查閱近日的媒體報道，《每日經濟新聞》記者發現，醫藥配送環節的壟斷如今已成為配送企業反映的重點。5月，山東瑞康藥品配送有限公司被指一家獨大，壟斷乳山市醫院的醫藥配送；之后，江西省又有50多家企業聯名上書，稱江西省基本藥物的配送權幾乎全被江西匯仁和江西南華壟斷；近日，媒體又曝出山東近百家配送企業聯名反映，山東海王銀河醫藥公司獨家壟斷山東部分城市的藥品配送。

        一名不愿透露姓名的醫藥行業專家表示，政府有關部門對基層醫療機構的管理權限過大，是產生上述現象的主要原因。

        藥品實行統一配送以后，配送權的招標是由政府主導，最終結果是政府指定，其中就有了尋租的空間。在配送權背后有著巨大的利益空間，要實現利益的最大化，壟斷顯然是最好的利益實現方式。

        社科院研究員朱恒鵬也表示，壟斷帶來的結果絕對不是藥價的降低。當藥品價格由一家說了算、而不是通過市場競爭來實現的時候，企業就會根據利益最大化的原則提高藥品的價格，藥品真實價格更無法體現。據媒體報道，山東部分城市由山東海王銀河醫藥獨家壟斷之后，藥品的價格已經出現集體上漲。

        藥品配送權壟斷打亂了市場的原有秩序。在鄂爾多斯，原有的藥品配送環節之外被硬塞進了明智達這樣一個環節，但基層醫院的藥品配送卻并不能完全實現。

        據知情人士對《每日經濟新聞》透露，在江西，有掌握了部分基本藥物配送權的企業靠著自己的壟斷地位，在某些地區并沒有開展藥品配送，而是執行了一個開票的功能：由當地的部分醫藥配送企業自行采購，自行配送，他們只是開一個到當地基層醫院的發票，賺取開票費。

        “壟斷權成了企業牟利的工具。”上述知情人士表示。



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