2012-07-20 01:09:14
每經編輯 每經記者 宋麗 發自深圳
每經記者 宋麗 發自深圳
7月1日，深圳成為第一個取消藥品加成的城市，被認為是新醫改的破冰之舉。
然而，醫生和藥品之間的利益鏈如何斬斷？深圳市采取的是1+6政策“組合拳”同步實行。而多位業內人士卻在肯定深圳醫改的同時，紛紛指出醫改仍有巨大的空間。
1+6“組合拳”有盲點
7月1日，深圳市正式啟動醫藥分開綜合改革第一階段工作。全市67家公立醫療機構，取消了2962種社?；居盟幠夸浄秶幤返募映少M用。
據官方統計的數據，實行醫藥分開以來，患者次均藥品費用降幅達到12.6%。這個比例相對于15%的加成率略小，這是因為藥品加成率的15%是相對于藥品進價而言的，而降幅是相對于原藥品零售價而言的。
即使取消了藥品加成，對患者而言，也僅節省了13%左右的藥費，效果并不明顯。
取消藥品加成，實行醫藥分開政策，很大程度上切斷了醫院和藥品之間的利益鏈，但買藥和開藥的采購人員以及醫務人員與藥品的利益關聯仍然存在。
對此，深圳實行的醫藥分開改革是套“組合拳”，涉及“1＋6”綜合改革措施。即以取消公立醫院藥品加成政策為突破口，同步推進醫療服務支付制度改革，完善公立醫院補償機制，建立藥品流通企業與醫院藥房競爭機制，改進藥品采購方式，查處醫藥購銷領域商業賄賂行為和健全公立醫院監管機制。但一位不愿具名的醫藥資深人士在接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，這次醫改很難成功，因為它沒有一塊錢是花在醫生身上的，沒有解決根本問題。“醫生的收入很低，因此偷偷摸摸地拿很多很多的提成。”
配套政策細則有瑕疵
創辦“降藥價網”、第一個“網曬藥品出廠價”的醫療行業資深人士衛柏興對深圳衛人委提出的六項配套政策提出一些質疑。
他認為，整體配套方案看似很完美，但許多地方還只停留在推論中，并且出臺的執行細則有很多方面需要探討。
藥品采購過程是“貓膩”最多的地方。深圳衛人委因此制定了《深圳市公立醫療機構藥品和醫用耗材遴選辦法（試行）》，規定醫院將遴選出藥品和耗材的專家庫和督察員，而選拔條件中規定必須具備一定的政治素質和行政經驗。
但衛柏興指出，這對于遴選藥品和醫用耗材實際作用不大，遴選的專家的職稱和本職工作經驗實際作用也不大。
此外，衛柏興還指出，在醫院藥品占患者用藥80%的情況下，深圳衛人委倡導的醫院藥房與零售藥店競爭機制，允許患者到社會藥房自行選藥，目前還不現實。
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