新冠疫情防控近三年后為何回歸乙類管理？權威詳解！女子轉陰5天又陽了：高燒近41℃，“比第一次疼10倍”！專家重要提醒

每經編輯 程鵬 蓋源源    

隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務。

26日，國家衛生健康委發布公告，將于2023年1月8日將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。這是自2020年1月20日我國開始實施嚴格的傳染病甲類防控措施后，疫情防控政策的又一次重大調整。

執行“乙類甲管”已近3年的新冠疫情防控政策，此次為何調整為“乙類乙管”？政策調整的主要依據是什么？調整是否意味著防控力度降低？調整之后會帶來哪些改變？國務院聯防聯控機制特邀權威專家、國家衛健委新冠疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年第一時間回應公眾關切。

新冠疫情防控近三年后為何回歸乙類管理？ 權威專家詳解

 

問：新冠病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”的主要依據是什么？

 

答：分類管理一直是我國傳染病防控的策略，一直實行動態調整，依法科學管理一直是我國應對傳染病的基本原則。

 

當前，我國法定傳染病共有40種，其中甲類2種，乙類27種，丙類11種。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。乙類傳染病包括新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病等。其中新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲類傳染病的預防控制措施。丙類傳染病為監測管理傳染病，包括流行性感冒等。

將傳染病從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，要具備相關條件。在依法的前提下，根據對病原體、疾病的性質和危害性的認識，根據人群免疫力和衛生健康系統的抵抗力，根據疫情現狀和未來走向，聚集專家的智慧、借鑒國內外經驗，綜合考慮各方面的因素才能做出決策。

從法理依據來看，當一種傳染病可能對公民的人體健康和生命安全會造成嚴重危害，可能造成重大經濟損失和社會影響時，國家可以對公民和社會采取高強度的干預措施。但是當傳染病對人體健康和生命安全的危害減弱，對于經濟和社會的影響減輕時，國家就應當動態調整干預措施的強度，保證傳染病防控措施因時因勢優化調整。

 

當新發傳染病出現時，由于對其病原學和流行病學特征缺乏認識，其傳染力、致病力以及病原變異特征尚不清晰，為了最大程度保護人民生命安全和身體健康，我國自2003年傳染性非典型肺炎、2005年人感染高致病性禽流感、2009年甲型H1N1流感等新發傳染病應對以來，有效經驗做法是第一時間將其納入乙類傳染病但實施甲類傳染病管控措施。但隨著對疾病及病原體流行規律研究與認識的不斷深入，臨床治療手段、疫苗和藥物的研發應用以及有效防控措施積累，曾采取“乙類甲管”的非典、禽流感回歸乙類傳染病管控措施，而甲型H1N1流感則并入流行性感冒，按照丙類傳染病監測管理。

問：有網民認為，這種調整意味著防控力度降低，將使疫情更快更大范圍傳播，會這樣嗎？疫情防控今后的重點是什么？

 

答：調整后，將在感染者與密接人員隔離、疫區封鎖、交通衛生檢疫等防控措施上做出相應的調整。針對乙類傳染病，對傳染源和密切接觸者一般不再進行嚴格的隔離管理，因此，在防控措施調整初期可能會出現新冠病毒感染病例增加，繼而引發藥品供應不足、公眾恐慌等現象，為此，我們積極針對這些風險準備應對方案，保障調整的平穩過渡。

當前，我們需將工作重心從防控感染轉到醫療救治上來，工作目標是保健康、防重癥，確保防控措施調整轉段平穩有序。特別需要關注老年人、有基礎性疾病人群等重癥高風險人群的疫苗接種、個人防護和感染后的及時救治，最大限度減少重癥和病亡。

為有效防范風險，有必要采取如下措施：一是加強疫苗接種，特別是老年人、慢性病患者等人群的接種。二是加強藥品供應保障。三是通過在線健康咨詢、合理用藥科普等，鼓勵具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例優先選擇居家隔離治療。四是完善醫療機構分級診療機制，優化配置醫療資源，加強基層診療能力建設，統籌新冠病毒感染者的救治和日常醫療服務保障工作，盡最大可能不影響正常醫療服務。五是做好風險溝通，面向公眾加強宣傳倡導。圍繞健康監測、個人防護、居家合理用藥、垃圾棄置等方面給出建議，幫助公眾了解如何用藥、何時就醫以及去哪里就醫等具體問題，促成公眾理性和以平常心應對新冠疫情。六是關心關愛醫務人員、維持社會經濟日常運行的人員，合理安排工作。七是加強病毒變異、疾病嚴重性、醫療資源使用情況的監測，盡量避免發生醫療資源擠兌。

問：當前，病毒變異還存在很多不確定性。政策調整之后，是否意味著我國完全回到了疫情前的狀態？

 

答：從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”是基于奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，感染后引起重癥、死亡等情況，以及國際上疫情形勢變化作出的決定，是為了更好地適應疫情防控的新形勢和新冠病毒變異株的新特點，高效地利用防控資源，更好地統籌疫情防控和經濟社會發展，更好地保障正常的生產生活，最大限度地減少疫情對經濟社會發展的影響。

當前，新冠疫情仍在全球持續流行。國內疫情總體處于快速上升階段，受各地人群流動性、人口密度、人群免疫水平等的差異，各地迎來疫情流行高峰時間會有所差別，未來一段時間各地將陸續面臨疫情流行的壓力。一方面，政府部門、衛生健康系統等將會按照法律規定和職責要求，繼續做好相關的防控和救治工作，千方百計地降低重癥、減少病亡，維護人民健康；另一方面，特別需要公眾做好個人防護，繼續配合落實相關防控措施，減少流動和聚集，降低短期內流行高峰帶來的對醫療資源的沖擊。

問：為什么說我們已經具備了調整為“乙類乙管”的基本條件？

 

答：將新冠病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，是聚集專家的智慧、借鑒國內外經驗、綜合考慮各方面因素作出的決策。應該說，當前人類對新冠病毒和疾病的認識進一步加深，疾病的危害性下降，有效的疫苗和藥物供給，以及應急處置能力的提升等，都為這次調整創造了條件。近三年的抗疫工作，也為調整奠定了堅實的基礎。

一是新冠病毒奧密克戎變異株致病性明顯減弱。國際和國內監測數據證實，奧密克戎變異株的致病力和毒力相比原始株和其他關切變異株顯著減弱。

二是新冠病毒疫苗接種得到普及。截至目前，全國累計報告接種新冠病毒疫苗34億多劑次，覆蓋人數和全程接種人數分別占全國總人口的92%以上和90%以上。

三是醫療救治能力得到提升。通過完善分級診療救治體系，加強基層醫療衛生機構能力，增設發熱門診，增加定點醫院重癥病床、ICU以及相關救治設備與物資，統籌實現新冠病毒感染者的救治和日常醫療服務保障。

四是我國已具備包括中藥、西藥在內的抗新冠病毒藥物生產和供給能力。

 

五是人民群眾健康意識、健康素養進一步提升，自我保護能力逐漸提高。隨著《新冠病毒感染者居家治療指南》的發布、居家治療常用藥的普及，在醫務人員指導下，無癥狀感染者和輕型病例可居家進行健康監測和對癥處置。

政策調整后，我們要克服麻痹思想，特別需要關注病毒變異監測、醫療資源使用情況監測，切實做好保障健康、降低重癥、減少死亡等工作。

女子轉陰5天又陽了：高燒近41℃ “比第一次疼十倍”

據成都商報-紅星新聞12月26日報道，張女士今年35歲，在廣元經營公司，從事服務行業。因接觸人多，她和不少市民一樣沒有躲過“陽”。12月9日，她出現發燒癥狀，用抗原試劑一測，“陽”了。隨后，她進行核酸檢測，不出意外是“陽性”。

“當時發燒最高38℃，然后身上肌肉酸痛，休息了4天左右就恢復了。”張女士向記者回憶，第5天開始沒有癥狀了，第7天抗原就轉陰了，連續做了三四次抗原，都是陰性了。

沒有癥狀，抗原連續陰性，張女士開始上班了。然而，僅僅過了5天，12月20日白天，張女士開始頭疼、頭暈；21日凌晨3點左右，老公為她測體溫，已經高燒達40.7℃。

圖片來源：成都商報-紅星新聞

“我當時以為自己感冒了，因為都在說感染一次新冠后就會產生抗體，要等幾個月才可能再感染。但是，我不僅高燒，還發冷，渾身疼，我懷疑是再次感染了新冠。”張女士說，于是她用抗原試劑一測，結果顯示“陽性”。

相隔5天第二次抗原“陽性”，讓張女士沒有想到的是，這一次的癥狀比第一次難受太多了，“渾身疼，巨疼，頭疼，像二錘敲，一直敲，太陽穴往外鼓起疼。腰背疼，翻身都翻不動，下半身除了疼沒任何感覺了……”“比第一次疼十倍都不止。”

對于這一次“陽”，在張女士看來也有自己的原因。她認為自己已感染一次，因此缺少了防護，在公司上班時，偶爾沒戴口罩，也沒有像之前那樣隨時消毒了。

針對張女士的情況，病毒學專家常榮山表示，“‘抗原復陽’感染過程、疼的過程比第一次要長，第一次可能5天，這一次可能就不止5天了。”常榮山稱，“抗原復陽”的患者，主要原因是自己的免疫力低于普通人，更需要做好居家隔離，病程可能會長于14天。

抗原復陽和二次感染有什么區別？

病毒學專家常榮山表示，所謂“復陽”有兩種，一種是核酸“復陽”，還有一種叫“抗原復陽”，張女士的情況屬于“抗原復陽”。所謂“抗原復陽”，通俗地講，就是第一次感染后沒有好利索，病毒復制下降了，產生的抗原濃度低于了檢測試劑盒的最低檢測限，顯示的是“假陰性”，身體內的病毒并未完全清除。

一般來說，感染后的14天，體內產生的中和抗體才能完全保護自己，張女士從初期感染的9日到19日只有10天，身體的中和抗體滴度不夠高；19日碰到的同事如果還處于感染期中的病毒脫落期（俗稱排毒期），張女士又沒有做好防護，就會發生“二次暴露”；如果是這樣，張女士體內病毒復制增加就是可以解釋的了，不僅抗原復陽，而且癥狀加重；原因在于她的抗新冠免疫力沒有完全恢復，恢復的一個硬指標是至少14天后，或抗新冠中和抗體IgG濃度高于保護閾值。

“再感染”是指一個人被新冠病毒感染后，已經徹底康復，然后再次被新冠病毒感染。“再感染”通常是有癥狀的，感染的不是和一次感染相同的變異株，一般是被發生了免疫逃逸的最新一代流行株再次感染。

轉陰后約2到3周體力才能恢復

北京大學人民醫院感染科主任高燕：雖然病人燒退了、抗原轉陰了，但其實人的體力、功能還需要2~3周才能慢慢恢復。“病來如山倒，病去如抽絲”，這段時間不用太焦慮，適當地注意休息、加強營養，促進身體恢復。

感染后多久出現抗體?

從初次接觸病毒到生成對應抗體，確實需要一些時間，但并不是傳言中的 15 天。從目前的研究來看，這個過程平均只需要 7 天。身體產生的對抗新冠病毒的抗體，我們重點關注的有 2 種：IgM 和 IgG。從接觸病毒開始，到第 7 天，IgM 抗體就會出現，這是眾多感染性疾病中最先出現的抗體部隊；大概 14 天后， 殺滅病毒的主力——IgG 抗體出現，并在大概第 25~30 天到達峰值，甚至能持續超過 6 個月左右。

對于新冠病毒，大概平均有 5 天左右的潛伏期。也就是說，當大多數人開始有癥狀的 2 天后，身體就已經有抗體了。對于大多數人，產生抗體的時間會更短。

產生抗體之前是虛弱期嗎？

在我們變“陽”之后，非但不是身體的免疫虛弱期，反而是免疫增強期。面對新冠病毒，除了抗體外，我們的身體還有重重免疫防線，從病毒入侵開始就被全面激活，對新冠病毒的殺傷力很強。

身體抵抗病毒時更快啟動的免疫防線——“固有免疫”反應會被激活，在抗體產生之前發揮作用。“細胞免疫”也在發揮作用，體內的 T 淋巴細胞被活化，裂解掉已經被病毒入侵的細胞。在抗體產生之前，人體的免疫系統就早早開始了戰斗，在這個火力全開的階段，免疫系統既不虛弱，也不可能“重復感染”。

很多人感染之后癥狀反復，例如退燒之后隔幾天再高燒，喉嚨好了又再癢等，并不是重復感染，就是一次感染后還沒痊愈，反反復復的正常過程。

一般來說，如果不考慮新突變株出現，大多數健康人 3 個月內二次感染的風險是比較低的。

編輯|程鵬 蓋源源

校對|陳柯名

封面圖片來源：成都商報-紅星新聞

每日經濟新聞綜合自央視新聞、新華社、上觀新聞、成都商報-紅星新聞（記者：湯小均）等